ЗРАЗОК ЗАЯВИ
щодо переоформлення Свідоцтва
про внесення суб’єкта видавничої справи
до
Державного реєстру видавців,
виготовлювачів
і розповсюджувачів
видавничої продукції
(для фізичної
особи-підприємця)
Державний комітет
телебачення
і радіомовлення України
З А Я В А
Згідно з вимогами
статті 16 Закону України “Про видавничу справу” прошу
переоформити Свідоцтво (№ ___ від _____):
прізвище, ім’я, по батькові фізичної особи-підприємця
у зв’язку із: (вказати підставу (підстави) відповідно до статті 16
Закону України «Про видавничу справу»)
Вид (види) діяльності
у видавничій справі: (використовуються терміни відповідно до статті
1 Закону України «Про видавничу справу»):
- видавнича
діяльність,
- виготовлення видавничої
продукції,
- розповсюдження
видавничої продукції.
Паспортні дані:
серія і номер паспорта, ким і коли виданий,
Місце проживання: відповідно до даних Єдиного державного реєстру
юридичних осіб, фізичних осіб-підприємців та громадських формувань) (повна адреса (поштовий індекс, область, населений пункт, район в разі наявності,
вулиця, номер будинку, номер квартири в разі наявності), номери засобів
зв’язку
Номери засобів зв’язку:
ПІБ та підпис фізичної особи-підприємця
Дата
Заява складається
державною мовою, підписується суб’єктом господарювання, який є фізичною особою
– підприємцем.