ЗРАЗОК ЗАЯВИ
щодо переоформлення Свідоцтва
про внесення
суб’єкта видавничої справи до Державного реєстру видавців,
виготовлювачів і
розповсюджувачів видавничої продукції
(для юридичної особи)
Державний
комітет телебачення
і радіомовлення України
З А Я В А
Згідно з вимогами
статті 16 Закону України “Про видавничу справу” просимо переоформити Свідоцтво (№ ___ від _____):
Повне та скорочене найменування суб’єкта видавничої справи (відповідно до
Статуту та та даних Єдиного державного реєстру юридичних осіб, фізичних осіб-підприємців та громадських формувань).).
у зв’язку із: (вказати підставу
(підстави) відповідно до статтті 16 Закону України «Про видавничу
справу»)
Відомості про юридичну особу:
Засновник (співзасновники):
- прізвище, ім’я, по батькові, серія і номер паспорта, ким і
коли виданий, місце проживання відповідно до даних Єдиного державного реєстру юридичних осіб, фізичних осіб-підприємців та громадських формувань), (повна адреса (поштовий індекс, область,
населений пункт, район в разі наявності,
вулиця, номер будинку,
номер квартири в разі наявності), номери засобів зв’язку (якщо засновник (співзасновники) – фізична(і) особа (и);
- повне найменування,
місцезнаходження
відповідно до даних Єдиного державного реєстру юридичних осіб, фізичних осіб-підприємців та громадських формувань) (повна адреса (поштовий індекс, область,
населений пункт, район в разі наявності,
вулиця, номер будинку,
номер офісу (квартири) в разі наявності), номери засобів зв’язку (якщо засновник - юридична особа).
Вид (види) діяльності у видавничій справі (використовуються терміни відповідно до статті 1 Закону України «Про видавничу
справу»):
- видавнича діяльність,
- виготовлення видавничої продукції,
- розповсюдження видавничої продукції.
Місцезнаходження юридичної особи: (повна адреса (поштовий індекс, область, населений пункт, район в разі наявності, вулиця, номер будинку, номер офісу (квартири) в разі наявності) відповідно до даних Єдиного державного реєстру юридичних осіб, фізичних осіб-підприємців та громадських формувань)
Номери засобів зв’язку: _
Посада, ПІБ
та підпис керівника
Дата
До заяви додається:
- нотаріально засвідчені
копії установчих документів юридичної особи;
Заява
складається державною мовою, підписується керівником суб’єкта
господарювання (чи уповноваженою ним особою).